TRANS ANDES MOTOR CHALLENGE

Dit is geen boekingsformulier, dit ontvangt u automatisch wanneer u de aanvullende reisinformatie opvraagt.

 
  -Keuze- Ja Nee   Aanvullende reisinformatie. 
  -Keuze- Ja Nee   Neem telefonisch contact met mij op. 
  -Keuze- Ja Nee   Optie**.
  -Keuze- Ja Nee   Nieuwsbrief
 

** Het is mogelijk een optie te nemen op één van onderstaande vertrekdata. Deze optie is 5 werkdagen geldig en verplicht u verder tot niets. De optie vervalt automatisch nadat de optietermijn is verstreken, tenzij u heeft aangegeven de optie te willen omzetten in een definitieve boeking. Vergeet niet uw voorkeursdatum in te vullen.

Achternaam*: 
Voornaam*:
m/v: Man. Vrouw  
Geboortedatum:
Adres*:
Postcode*:
Plaats*:
 Land:
Telefoon:
Mobiel:
 E mail*:

Vragen & opmerkingen

aantal personen* -Keuze- 1 2 3 4 5 6 7 8 9

 Mijn voorkeur gaat uit naar de volgende vertrekdatum: 

Vertrekdata 2009
17-05-2009
12-07-2009
08-11-2009
       Vertrekdata 2010
06-06-2010
05-09-2010
14-11-2010
Ik wil de aanvullende informatie ontvangen per: E MAIL POST

Het formulier volledig invullen ( de met een * gemarkeerde velden dienen minimaal ingevuld te zijn)  en voordat u op de knop verzenden klikt SVP de ingevulde gegevens op juistheid controleren. Vergeet niet aan te geven naar welke vertrekdatum uw voorkeur uitgaat.)